Communiqué de Ladislas Polski (MRC) sur l'action des médecins généralistes

Pour une véritable politique de la médecine générale

 Les syndicats de médecins menacent de bloquer la télétransmission des feuilles de soins aux caisses primaires. Les généralistes exigent désormais l’alignement du tarif de consultation (21 € en secteur 1, conventionné) sur celui des spécialistes (23 €), faisant valoir que la médecine générale est devenue une spécialité et qu’il faut donner de l’attractivité au métier, la moitié des généralistes partant à la retraite dans les sept prochaines années. Ils mettent en avant la question de l’égalité dans l’accès aux soins.

 Bien sûr, la période choisie ne doit rien au hasard. On se souvient de 2002 : les médecins généralistes avaient fait pression pendant six mois sur la caisse nationale d’assurance-maladie et sur les candidats à l’élection présidentielle, faisant une grève des gardes. Leur but était alors d’obtenir d’être payés 20 € par consultation à leur cabinet.

 Il importe de réfléchir aux mesures à prendre pour permettre à notre système de santé de mieux répondre aux besoins de la population. C’est ce que fait Ladislas Polski, secrétaire national MRC à la santé, par le biais du texte qui suit. A voir aussi sur le site du MRC www.mrc-france.org .

 VALORISER LA MEDECINE GENERALE

 REFLECHIR À LA QUESTION DU PAIEMENT A L’ACTE

 « Une partie des syndicats de médecins libéraux entend devancer l’aboutissement des négociations avec l’Union des Caisses d’assurance Maladie (UNCAM) en invitant ses adhérents à pratiquer un tarif de 23 euro au lieu de 21 euro pour les consultations au cabinet.

 Sur la forme, cette tentative de passage en force n’est pas acceptable : elle pénalise les patients qui, une fois encore, risquent de voir augmenter le montant de la consultation restant à leur charge. Mais l’aspiration d’une revalorisation de la médecine générale et de sa rémunération est légitime. Depuis la réforme du concours de l’internat de médecine devenu Examen National Classant, la médecine générale bénéficie du statut de spécialité à part entière, censé la revaloriser.

 Le rôle pivot du médecin généraliste

 Par ailleurs, le médecin traitant est amené à jouer un rôle de pivot dans notre système de santé, notamment dans le cadre de la coordination des soins en réseaux, et de la prévention.

 Ce rôle majeur de santé publique implique de conduire une véritable politique de la médecine générale : en la rendant plus attractive auprès des étudiants, en redéfinissant les modalités de la permanence des soins, en axant davantage la formation des étudiants sur l’exercice professionnel ultérieur, en promouvant une formation médicale continue indépendante de l’industrie pharmaceutique, en menant une politique d’incitation à l’installation dans les zones de faible densité médicale.

 La question de la rémunération des médecins

 La question de la rémunération s’inscrit dans le cadre de la valorisation indispensable de la médecine générale. La rémunération moyenne des médecins généralistes reste très inférieure à celle des spécialistes, de même qu’il existe de trop grandes disparités entre les revenus moyens au sein des différentes spécialités médicales.

 Il est donc grand temps d’entreprendre une réflexion profonde sur la rémunération à l’acte des médecins. Plusieurs pistes doivent être envisagées, notamment l’opportunité d’introduire la notion d’une rémunération forfaitaire, éventuellement assortie d’un encouragement liant une part des revenus à l’activité réelle.

 La santé et la sécurité sociale au cœur de notre modèle républicain

 Cette réflexion devra être menée sereinement, à l’abri de tout clientélisme. Il convient de valoriser la médecine générale, pivot d’un système de santé dont la vocation est d’assurer une couverture universelle, égalitaire et solidaire des dépenses de santé de toute personne qui vit en France.

 La réflexion sur notre système de santé doit être portée au cœur du débat présidentiel, parce que le système de santé et de protection sociale, hérité du programme du Conseil National de la Résistance , est un des piliers de notre modèle républicain ».